Ｏ１５７を超える強毒菌０２７型クロストリジウム・ディフィシルとは？ : サイエンスジャーナル

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この冬はノロウィルスの大流行で大変な思いをした方も多かった。今度はクロストリジウム・ディフィシルという細菌が流行の兆しを見せている。

この細菌、腸内に普通に見られる細菌で、抗生物質を服用して腸内細菌が減ったときに下痢や大腸炎を引き起こす原因となる。

通常は死亡することはないのだが、カナダの病院などで院内感染により流行したタイプ（027型）は病原性大腸菌O-157より毒性の強いもので死亡者が出ている。

　
クロストリジウム・ディフィシル（米疾病対策センター提供・共同）

国立感染症研究所によると、過去に国内でも、同じタイプのものに感染した人が２人いたことがわかった。２人とも現在は完治しているが、感染経路がわからなかった。今後は院内感染の防止対策が必要だという。

主な予防法はノロウイルスと同じく塩素系薬剤（次亜塩素酸ナトリウムなど）が有効である。具体的には１．手洗い　２．調理器具等の殺菌消毒　が対策となる。

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Ｏ１５７超える強毒菌、国内で２例検出

北米地域で集団感染が相次いでいる死亡率の高い強毒型の腸炎細菌を、国立感染症研究所が国内の患者２人から検出していたことがわかった。

厚生労働省は、国内の医療機関での流行を防ぐため、各医療機関に院内感染防止の徹底を指示、今後、国立感染症研究所を通じて、国内の発生状況の予備調査を行う方針だ。

問題の細菌は「クロストリジウム・ディフィシル」。抗生物質による治療で腸の常在菌のバランスが崩れた際に異常に増え、腸炎を起こすことが知られていたが、今回見つかったのは通常のディフィシル菌より多量の毒素を出す変異型で「０２７型」とも呼ばれる。

これまでは高齢者や全身状態が悪い場合を除き、死亡することはまれだった。ところが、カナダなどで２００３年ごろから、毒素をたくさん作る強毒型が流行するようになり、ケベック州の１２病院では、１７０３人のうち、約７％にあたる１１７人が死亡した。この死亡率は、病原性大腸菌Ｏ（オー）１５７に感染した患者が重い合併症を起こした際の死亡率１〜５％よりも高い。

海外の流行情報を受け、感染研が保管していた試料を調べたところ、０１年に関東の３０歳代の男性から採取した試料と、０５年に中部の３０歳代の女性から採取した試料から強毒型が確認された。どちらも現在は完治している。感染経路は不明だが、２人の細菌は海外で見つかったものと同タイプだった。男性は入院歴はなく、病院以外で感染したとみられる。

感染研の荒川宜親・細菌第２部長は「抗生物質を使いすぎると、この細菌がはびこる可能性がある。強毒型での腸炎が疑われる場合、感染研で相談に乗りたい」としている。（2007年4月29日3時4分読売新聞）

クロストリジウム・ディフィシル（C.difficile）とは？

クロストリジウム・ディフィシルは大腸に常在している菌（常在菌）の一種で、通常は毒素を産生しません。

この菌は多く種類の抗生物質が効かない（耐性）菌であるため、抗生物質の投与によって他の菌が死滅するとこの菌だけが生き残り異常増殖（菌交代現象）をし、毒素を産生するようになります。

この産生する毒素（エンテロトキシン、サイトトキシン）が腸管粘膜に障害を起こし、軽症では軟便、重症では激しい下痢、腹痛、高熱を伴う、円形に隆起した偽膜ができる偽膜性大腸炎を発症します。

通常のクロストリジウム・ディフィシルは新生児の糞便中で約半数程度に認められ、その存在自体で、消化器症状をみることはないのだが、抗生物質の投与によって、腸内細菌叢が変化し、菌交代によって増殖を始め、トキシン-A、トキシン-Bと呼ばれる毒素を産生し、この、トキシン-A(A-toxin)が産生する毒素（エンテロトキシン−enterotoxin −)と、トキシン-B(B-toxin)が産生する毒素( サイトトキシン-cytotoxin-)が腸管粘膜に障害を起こし、クロストリジウムディフィシル関連腸炎、偽膜性大腸炎に至ることがある。